Arazoa salatzen duen keinu ia automatiko bat dago: eskua masailezurrera eramatea murtxikatzean edo aharrausi egitean klaskada bat sumatzean. Batzuetan zarata bat besterik ez da, minik eta ondoriorik gabe. Beste batzuetan belarriaren aurre-aurrean dagoen eragozpen batekin batera etortzen da, ahoa erabat irekitzeko zailtasunarekin edo masailezurra mugitu baino lehen une batez trabatzen den sentsazioarekin. Sintoma horiek errepikatzen direnean, ez dugu mania batez edo zarata bitxi batez hitz egiten, baizik eta disfuntzio tenporomandibularrez, aurpegiko nahasmendurik ohikoenetako eta gutxien diagnostikatutakoetako bat.
orthofacial zentroan, Bilbon, ohikoa da mota honetako kontsulta arazoarekin hilabeteak edo urteak ere igaro ondoren iristea, jende askok uste baitu masailezurreko klaskada normala dela edo ez duela konponbiderik. Ez da beti horrela, eta noiz zaindu eta noiz tratatu bereizten jakitea da lehen bisitan ebazten dugun lehen gauza.
Zer da disfuntzio tenporomandibularra (ATM)
Artikulazio tenporomandibularra masailezurra garezurraren hezur tenporalarekin lotzen duena da, belarri bakoitzaren aurre-aurrean. Artikulazio bikoitza da, oso erabilia, eta hitz egiten, murtxikatzen, aharrausi egiten edo listua irensten dugun bakoitzean parte hartzen du. Masailezurraren eta hezur tenporalaren artean kartilagozko disko txiki bat dago, menisko artikularra, mugimendua amortiguatzen duena eta ahoaren irekiera leuna eta marruskadurarik gabekoa izan dadin ahalbidetzen duena.
Disfuntzio tenporomandibularrak, nahasmendu tenporomandibular edo soilik ATM ere deitua, artikulazio horren funtzionamenduan, hura mugitzen duten murtxikatze-muskuluetan edo bietan aldi berean gertatzen den edozein alterazio biltzen du. Ez da gaixotasun bakar bat, zonalde anatomiko bat eta antzeko sintomak partekatzen dituzten koadro multzo bat baizik, nahiz eta haien jatorria pertsona batetik bestera oso desberdina izan daitekeen.
Nahasmendu tenporomandibularraren sintoma ohikoenak
Agertzeko modua nahiko aldakorra da, baina kontsultan ikusten ditugun kasu gehienetan errepikatzen den seinale multzo bat dago:
- Klaskada edo karraska masailezurrean ahoa irekitzean edo ixtean.
- Belarriaren aurrealdean kokatutako mina, lokira, masailera edo lepora heda daitekeena.
- Ahoa erabat irekitzeko zailtasuna, topo- edo zurruntasun-sentsazioarekin.
- Masailezurraren noizbehinkako blokeoa, ahoa une batez trabatuta geratzen den hartan.
- Infekziorik gabeko belarriko mina, batzuetan otitis batekin nahasia.
- Masailezurreko muskuluen nekea edo tentsioa esnatzean.
- Tentsio motako buruko mina, batez ere lokietan.
Ez dago denak aldi berean agertu beharrik. Jende askok klaskada baino ez du sumatzen, minik gabe, eta kasu horietan ez da beti beharrezkoa esku hartzea. Tratatzeko irizpidea ez da zarata bera, baizik eta minik edo muga funtzionalik dagoen edo koadroa denborarekin okerrera egiten ari den.
Zergatik agertzen den disfuntzio tenporomandibularra
Bruxismoa eta gainkarga muskularra
Hortzak nahi gabe estutzea edo karraskatzea, batez ere gauez, artikulazioan eta murtxikatze-muskuluetan gainkarga eragiten duten kausa ohikoenetako bat da. Puntu honetan sakondu nahi baduzu, dagoeneko xehetasunez hitz egin genuen zergatik gertatzen den gaueko bruxismoa eta nola tratatzen den, disfuntzio tenporomandibularren ehuneko altu batean bruxismoa baita eragile nagusia.
Haginkada edo masailezurraren kokapen arazoak
Goiko eta beheko hortzak behar bezala bat egiten ez dutenean, edo masailezurraren kokapenean asimetria bat dagoenean, artikulazioak modu desorekatuan eta jasan beharko lukeena baino karga handiagoarekin lan egiten du. Kasu horietan, jatorria ez dago artikulazioan berean, baizik eta masailezurra aurpegiaren gainerakoarekiko nola kokatuta dagoen, masailezur okerraren kasuak baloratzen ditugunean xehetasunez aztertzen duguna.
Estresa, traumatismoak eta ohiturak
Estres iraunkorrak aurpegiko muskulatura tenkatzen du, konturatu gabe, eta azazkalak koskatzea, txiklea gehiegi murtxikatzea edo ikasten edo lan egiten masailezurra eskuaren gainean bermatzea bezalako ohiturek karga gehigarri bat gehitzen diote artikulazioari. Zonaldean jasotako kolpe zuzen batek, zaharra izan arren, urteak geroago agertzen den alterazio bat ere utz dezake.
Nola diagnostikatzen den disfuntzio tenporomandibular bat
Diagnostikoa beti esplorazio kliniko batekin hasten da: pazienteak nola irekitzen eta ixten duen ahoa, ibilbidean desbideraketarik dagoen, non zehazki egiten duen min sakatzean eta errepikatzeko moduko zarata artikularrik dagoen. Hortik aurrera, aurkitzen dugunaren arabera, beharrezkoa izan daiteke irudi-probetan oinarritzea, erradiografia panoramiko batetik hasi eta erresonantzia magnetikoraino, menisko artikularraren egoera xehetasun gehiagorekin baloratu behar bada. Ez dute kasu guztiek proba berberak behar, eta hasieratik konplexuena eskatzeak ez du beti tratamendurako informazio garrantzitsurik ematen.
Tratamendua: neurri kontserbadoreetatik kirurgiara
Zer egiten den kasu gehienetan
Berri ona da disfuntzio tenporomandibular gehienak neurri kontserbadoreekin hobetzen direla: gaueko deskargarako ferula bat artikulaziora transmititzen den indarra murrizteko, fisioterapia orofazial espezifikoa, estresaren kontrola, bero lokala eta, min akutuaren faseetan, muskulu-erlaxatzaileak edo antiinflamatorioak epe laburrean. Paziente askotan, neurri horiekin sintomek nabarmen behera egiten dute aste gutxitan.
Jatorria masailezurretan dagoenean
Paziente talde murritzago batean disfuntzio tenporomandibularra ez da hobetzen, funtsezko arazoa eskeletikoa delako, hau da, masailezurren kokapen txar bat, artikulazioa etengabe gainkargatzen duena. Kasu horietan, sintoma soilik tratatzeak ez du kausa ebazten, eta hezur-oinarriaren zuzenketa bat baloratu behar da. Gaur egun hau kirurgia ortognatiko gutxi inbaditzailearen teknikekin planteatu daiteke, masailezurrak zehaztasun handiagoz birkokatzeko eta duela urte batzuk baino susperraldi egokiagoa izateko aukera ematen duenarekin.
Noiz eskatu hitzordua
Klaskada minarekin batera badoa, gero eta gehiago kostatzen bazaizu ahoa irekitzea edo arazoak hilabeteak badaramatza bere kabuz hobetu gabe, zentzuzkoa da norbaitek artikulazioa balora dezan gainkarga kronifikatu baino lehen. orthofacial zentroan, Bilbon, beti arazoa nondik datorren ulertzen hasten gara, ez kasu guztiei tratamendu estandar bera aplikatzen. Deskribatutako hainbat sintometan ezagutzen baduzu zeure burua, eskatu zure hitzordua eta elkarrekin baloratuko dugu zer gertatzen ari den zure masailezurrarekin.