Familia askok dentistaren ohiko azterketa batean entzuten dute lehen aldiz esaldi bat: «haurrak gurutzatuta hozka egiten du». Eta helduak kontsultara beste arrazoi batengatik iristen dira, murtxikatzean sortzen den ondoez bat, hortz jakin batzuetako higadura arraro bat, eta konturatzen dira bizitza osoan arazo berarekin egon direla jakin gabe. Bi kasuetan hortz-oklusio gurutzatuaz ari gara, oklusio-alterazio ohikoenetako bat eta, aldi berean, lehenbailehen antzematea komeni den horietako bat, hazkunde-adinean agertzen denean aurpegiaren forma alda baitezake. Bilbon dagoen orthofacial zentroan, egunero ikusten dugu oso bi egoera ezberdinetan: garapen betean dauden haurrengan, non garaiz jarduteak pronostikoa aldatzen duen, eta hezurrak dagoeneko hazteari utzi dioten helduengan, non ikuspegia bestelakoa den. Alde hori ulertzea da artikulu honen gakoa.
Zer da hortz-oklusio gurutzatua?
Oklusio normal batean, goiko hortzak beheko hortzen kanpoaldetik ixten dira apur bat, ertza estaltzen duen kaxa baten tapa bezala. Oklusio gurutzatuan kontrakoa gertatzen da: goiko hortz bat edo gehiago behekoen barruan kokatzen dira. Ez da xehetasun estetiko soila; masailezurrek dagokien zabalera edo kokapena ez dutela adierazten duen seinalea da.
Oklusio gurutzatu guztiak ez dira berdinak, eta bereiztea garrantzitsua da tratamendua aldatzen delako:
- Atzeko oklusio gurutzatua: aurrehagin eta haginei eragiten die. Normalean ahosabai estu baten ondorioz gertatzen da, hau da, zabaleran garatu ez den goiko masailezur baten ondorioz.
- Aurreko oklusio gurutzatua: ebakortzei eragiten die, behekoen atzealdean hozka egiten dutenak. Masailezurren hazkunde-arazo baten lehen abisua izan daiteke.
- Alde bakarrekoa: alde bakar bat gurutzatzen da. Traidoreena da, ixtean masailezurra alde horretara desbideratzera behartzen baitu eta, urteekin, aurpegiko asimetria bat finka baitezake.
- Bi aldekoa: bi aldeak gurutzatzen dira, normalean oso ahosabai konprimitu baten ondorioz.
Zergatik agertzen den oklusio gurutzatu bat
Oklusio gurutzatu baten atzean ia inoiz ez dago kausa bakar bat. Kasu gehienetan oinordetzan hartutako faktoreak eta haurtzaroan hartutako ohiturak konbinatzen dira.
Faktore genetikoak
Masailezurren forma eta tamaina oinordetzan hartzen dira altuera edo begien kolorea bezala. Goiko masailezur estu bat edo behar baino gehiago hazteko joera duen masailezur bat familiatik etor daitezke, eta horregatik da ohikoa oklusio-mota bera gurasoengan eta seme-alabengan aurkitzea.
Haurtzaroko ohiturak
Txupeteak edo erpurua xurgatzeak, bi edo hiru urtetik aurrera mantentzen direnean, ahosabaia gorantz bultzatzen dute eta estutu egiten dute. Gauza bera gertatzen da irenste atipikoarekin, mihiak hortzak bultzatzen dituenean irenstean ahosabaian bermatu beharrean.
Ahoko arnasketa
Kausa garrantzitsuenetako eta ahaztuenetako bat da. Haur batek ohikotasunez ahotik arnasa hartzen duenean, mihiak ahosabaian duen kokapen naturala uzten du eta ahosabaiak zabaltzeko behar duen estimulua jasotzeari uzten dio. Emaitza tipikoa ahosabai ojibal, estu eta sakona da, atzeko oklusio gurutzatuan amaitzen dena. Zure seme-alabak ahoa irekita lo egiten badu edo zurrunga egiten badu, interesatzen zaizu ahoko arnasketak haurraren aurpegiaren hazkundean nola eragiten duen irakurtzea, bi arazoak normalean eskutik joan ohi baitira eta bereizita tratatzea erdibidean geratzea baita.
Zer gertatzen da garaiz zuzentzen ez bada
Oklusio gurutzatua ez da berez konpontzen denborarekin. Alderantziz: hazkundeak finkatu egiten du. Hauek dira bilakatzen uztearen ondoriorik ohikoenak:
- Aurpegiko asimetria: alde bakarreko oklusio gurutzatuan, masailezurra alde gurutzatura desbideratzen da ixten den bakoitzean. Egunean milaka aldiz errepikatuta hazkunde-urteetan zehar, desbideratze funtzional hori benetako desbideratze hezurtsu bihurtzen da. Masailezur okertu batengatik kontsultara datozen heldu askok haurtzaroan tratatu gabeko oklusio gurutzatu bat daramate.
- Hortz-higadura anomaloa: hortzak behar ez diren lekuetan ukitzen dira eta modu irregularrean higatzen dira, pitzadurekin eta sentikortasunarekin.
- Artikulazioaren gainkarga: masailezurra desbideratuta murtxikatzeak giltzadura tenporomandibularra eta muskulatura kokapen behartu batean lan egitera behartzen ditu, eta horrek klaskak, uzkurdurak eta mina eragiten ditu.
- Murtxikatze eraginkor eza: alde batetik gehiago murtxikatzen da, okerrago eta indar gutxiagorekin.
Nola zuzentzen den oklusio gurutzatua adinaren arabera
Hau da galdera nagusia, eta erantzun zintzoa da tratamendurik onena, batez ere, zenbat hezur dagoen oraindik hazteko araberakoa dela.
Haurrengan: hazkundeaz baliatzea
6 eta 10 urte bitartean, gutxi gorabehera, ahosabaia oraindik ez da erabat batu eta hedapen-aparatuekin (disjuntore edo hedatzaile deituekin) zabal daiteke. Tratamendu nahiko laburra, ongi toleratua eta oso eraginkorra da, ez baitu hezurraren aurka borrokatzen: gidatu egiten du hazten den bitartean. Adin honetan oklusio gurutzatu bat zuzentzeak kasu askotan helduaroan askoz tratamendu konplexuagoak saihesten ditu. Horregatik gomendatzen dugu 6 urte inguruan oklusioaren lehen balioespena egitea, nahiz eta esneko hortzak «erortzear» egon: ebaluatzen ari garena ez dira hortzak, hezurra baizik.
Nerabeengan: leihoa estutzen da
Nerabezaroan oraindik hedapen-ahalmena gera daiteke, batez ere hazkunde-lasterraldiaren hasieran jardunez gero. Ortodontziak kasu asko konpon ditzake, nahiz eta zenbat eta beranduago iritsi, orduan eta probableagoa den zuzenketa hortz-mailakoa izatea eta ez eskeletikoa; hau da, dagoeneko zabaldu ezin den hezur bat konpentsatzeko hortzak okertzea.
Helduengan: ortodontzia, lagundutako hedapena edo kirurgia
Helduarengan ahosabaia dagoeneko batuta dago eta ezin da aparatuekin soilik hedatu. Aukerak arazoaren tamainaren araberakoak dira:
- Konpentsazio-ortodontzia: desadostasuna txikia denean, hortzak mugitzea nahikoa izan daiteke oklusioa deskurutzatzeko.
- Kirurgikoki lagundutako hedapena (SARPE): goiko masailezurra askatzen duen esku-hartze txiki bat, hedatzaileak zabaldu ahal izateko, arazo nagusia goiko masailezur estu bat denean adierazia.
- Kirurgia ortognatikoa: oklusio gurutzatua goiko masailezurraren eta beheko masailezurraren arteko desadostasun handiago baten parte denean, edo asimetria batekin batera doanean, konponbide egonkorrak hezurrak beren kokapen zuzenean berriz jartzea eskatzen du. Gaur egun mota honetako esku-hartzea digitalki planifikatzen da eta gutxieneko inbasiozko kirurgia ortognatikoko teknikekin egiten da, hantura txikiagoarekin eta paziente gehienek imajinatzen dutena baino errekuperazio eramangarriagoarekin.
Balioespen bat eskatzeko seinaleak
Egoera hauetako bat ezagutzen baduzu, kontsulta ezazu hurrengo azterketaren zain egon gabe:
- Zure seme-alabak ahoa ixten du eta goiko hortzen bat behekoen barruan geratzen da.
- Hozka egitean kokotsa alde batera desbideratzen zaiola nabaritzen duzu.
- Txupetea erabiltzen du edo hatza xurgatzen du hiru urtetik aurrera, edo ohikotasunez ahotik arnasa hartzen du.
- Zure kasuan, beti alde beretik murtxikatzen duzu, higadura arraroak nabaritzen dituzu edo zure aurpegia asimetrikoa dela ikusten duzu argazkietan.
Oklusio gurutzatu bakoitzak bere unea eta bere tratamendua ditu
Eraman nahi genukeen ideia sinplea da: oklusio gurutzatua hobeto zuzentzen da zenbat eta lehenago diagnostikatu, baina helduaroan ere badu konponbidea. Aldatzen dena ez da trata daitekeen ala ez, nola baizik. Diagnostiko zehatz batek, oklusioaren eta masailezurren azterketarekin, jakitea ahalbidetzen du ortodontziarekin nahikoa den, lagundutako hedapen bat komeni den edo kasuak planifikazio kirurgiko oso batetik onura ateratzen duen. Zuk edo zure seme-alabak oklusio gurutzatua duzuela esan badizute, edo besterik gabe hau irakurtzean zalantza geratu bazaizu, eskatu zure hitzordua Orthofacial Bilbon eta zure kasua lasai balioetsiko dugu, konpromisorik gabe eta lehen bisitatik plan argi batekin.