Ia beti modu berean pizten duen zalantza bat sortarazten duen argazki bat dago: talde-irudi bat, pixka bat behetik aterata, zeinetan aurpegia buruan duguna baino biribilagoa eta zabalagoa ateratzen den. Pisua normala izan arren eta gorputzeko gainerakoa argal egon arren, masailak hor jarraitzen dute, beteta, masailezurren protagonismoa kenduz eta barailaren lerroa lausotuz. Argazki horretatik bilatzailean bichektomia idaztera oso bide laburra dago.
Bichat-en bolen kirurgia aurpegiaren estetikako prozedura ezagunenetako bat bihurtu da, neurri batean azkarra delako eta neurri batean sare sozialetan oso ondo funtzionatzen duelako. Eta hor dago ñabardura garrantzitsua: ebakuntza txikia da, bai, baina itzulezina. Kentzen den koipea ez da berriro hazten. Horregatik, orthofacial-en, Bilbon, lehen kontsulta ez da teknika kirurgikotik hasten, aurretiko galdera batetik baizik: aurpegi zehatz honek, zerbait irabazten al du Bichat-en bolak kenduta ala urteekin galduko du?
Zer diren Bichat-en bolak eta zertarako balio duten
Bichat-en bolak, ahoko koipe-zorro ere deituak, aurpegiaren alde banatan kokatutako koipe kapsulatuzko bi metaketa dira, maseter eta buzinatzaile muskuluen artean geratzen den gunean, masailezurraren azpian eta belarriaren aurrealdean. Ez dira larruazalpeko koipe arrunta: kapsula propio batez inguratuta daude, beren baskularizazioa dute eta konpartimentu sakon bat betetzen dute, larruazalari baino hezurrari itsatsiago.
Haien funtzioa batez ere mekanikoa da. Mastekatze-muskuluen arteko irristatze-kuxin gisa jokatzen dute eta masailaren gunea betetzen dute. Umeetan erraldoiak dira, edoskitzean parte hartzen dutelako, eta hazkuntzarekin protagonismoa galtzen joaten dira, nahiz eta pertsona batzuengan oso garatuta mantentzen diren heldu-aroan. Hori da argaltzen diren arren mehartzen ez diren aurpegiak zergatik dauden ulertzeko datu nagusia: ahoko koipeak gutxi erantzuten dio dietari eta ariketari, gorputzeko gainerako erreserba-koipe bezala jokatzen ez duelako.
Zer lortzen duen bichektomia batek eta zer ez
Aldatzen dena
Bichat-en bolak ateratzeak masailaren konpartimentu sakon hori husten du. Emaitza, adierazpena zuzena denean, aurpegiko erdiko herena bolumen gutxiagokoa da, masailezurraren eta masailaren arteko trantsizio markatuagoa eta aurpegi obalatuago eta estilizatuago baten sentsazio orokorra. Aldaketa sotila da, milimetrokoa, batez ere hiru laurdeneko argazkietan eta alboko argian antzematen dena.
Aldatzen ez dena
Hemen biltzen dira ia desengainu guztiak. Bichektomiak ez du kokospea ezabatzen, kokospea kokospeko koipea delako eta beste plano batean dagoelako. Ez du barailaren angelua definitzen, ez du kokotsa aurreratzen eta ez du aurpegiaren obaloaren flazidezia zuzentzen. Ezta ongi uztartzen ez den haginkadarik edo hezur-jatorriko asimetriarik ere hobetzen.
Falta dena proiekzioa denean eta ez bolumen gehiegirik, bidea bestelakoa da. Profila kokotsaren atzealdean motz geratzen bada, arazoa hezurrean egon ohi da eta ez masailan, kokots atzeratuaz eta nola zuzentzen den hitz egitean xehetasunez azaltzen dugun zerbait. Eta bilatzen dena masailezurren, barailaren angeluaren edo kokotsaren egitura aldatzea bada, gaur egun 3D teknologiarekin neurrira diseinatutako soluzioak daude, aurpegiko protesi pertsonalizatuak bezalakoak, anatomiak eskatzen duen tokian bolumena gehitzen dutenak kentzen ibili beharrean.
Nori komeni zaion bichektomia
Kirurgia honi hobekien erantzuten dion profilak ezaugarri hauetako hainbat biltzen ditu normalean:
- Aurpegiaren erdiko eta beheko aldean beteta eta puztuta dauden masailak, gorputzeko pisuari ez dagokion ingurune biribilduarekin.
- Pisu egonkorra eta larruazal-kalitate ona, flazidezirik edo aurpegiaren obaloaren jaitsierarik gabe.
- Gutxi gorabehera 20 eta 40 urte bitarteko adina, aurpegiko koipea oraindik bere bolumen maximoan dagoenean.
- Egitura nahikoa duten masailezurrak, masaila txikitzean erliebeak definizioa irabaz dezan laua geratu beharrean.
- Itxaropen errealistak: erdiko herena mehartzea bilatzen da, ez aurpegi osoa eraldatzea.
Gutxi aipatzen den adierazpen funtzional bat ere badago: mastekatzean behin eta berriz masailaren mukosa hozkatzen duten pazienteak, barneko bolumen hori txikituz argi eta garbi hobetzen dutenak.
Nori ez zaion komeni, edo nori komeni zaion itxarotea
- Aurpegi luzeak edo argalak, masailak dagoeneko hondoratuta dituztenak. Gune hori gehiago hustetzeak itxura argaldua areagotzen du.
- Hasierako flazidezia duten larruazalak: euskarri sakona kentzean, larruazala behera erortzeko joera du eta sudur-ezpainetako tolestura markatuago geratzen da.
- Pisua galtzeko prozesu betean dauden pertsonak, aurpegiko azken bolumena oraindik ez delako behin betikoa.
- Egiazki kokospea, baraila-ingurune gutxi definitua edo haginkada aldatua konpondu nahi duten pazienteak. Kasu horietan bichektomia ez da tresna.
Denbora-faktorea: nola zahartzen den Bichat-en bolarik gabeko aurpegi bat
Hau da balorazio osoko argudiorik garrantzitsuena eta gehien baztertzen dena. Urteekin, aurpegiak koipe sakona galtzen du modu naturalean, hezurra xurgatzen da eta ehunak jaisten dira. 28 urterekin beteegia den masail bat, hain zuzen, 45 urterekin masailezurra eusten eta aurpegi ahitu baten itxura saihesten duena izan daiteke. Ia tarterik ez duen norbaiti koipe sakona kentzea, geroago betegarriarekin edo koipe-txertoekin soilik konpentsatu daitekeen zahartze bat aurreratzea da. Horregatik, kontsultan erantzun zintzoa batzuetan ezezkoa da, edo “oraindik ez”.
Nolakoa den ebakuntza, urratsez urrats
Bichektomia anestesia lokalarekin egiten da, anbulatorioki eta ospitaleratzerik gabe. 30 eta 45 minutu bitartean irauten du eta sarbidea erabat ahobarnekoa da: zentimetro bat inguruko ebaki txiki bat egiten da masailaren mukosan, goiko haginen parean. Haren bidez kapsula aurkitzen da, dagokion koipe-zatia leuntasunez askatzen da eta alde bietan era simetrikoan kentzen da. Ondoren puntu xurgagarriekin ixten da.
Kirurgia guztia ahoaren barnetik denez, ez da larruazalean orbainik ikusten geratzen. Eta helburua mehartzea denez, ez hustea, zati prolapsatua soilik ateratzen da eta gainerakoa errespetatzen da: gehiegizko kentzea gaizki zahartzen diren emaitzen kausarik ohikoena da.
Errekuperazioa, egunez egun
- Lehen 48 eta 72 orduak: hantura masailetan, tenkadura-sentsazioa eta ahoa irekitzean nolabaiteko deserosotasuna. Hotz lokala eta hantura-kontrako sendagaiak aginduta.
- 3. egunetik 7.era: hanturaren gailurra baretzen da. Dieta biguna eta epela, ahoko higienea ahoko garbiketekin eta ariketa bortitza saihestea.
- Bigarren astea: gizarte-bizitza normala kasu gehienetan, pazienteak berak soilik nabaritzen duen hondar-bolumen arin batekin.
- 3. hilabetetik 6.era: emaitza behin betiko finkatzen da. Epe horren aurretik ez du zentzurik epaitzeak.
Lan-baja normalean ez da bi edo hiru egunetik gorakoa izaten, batez ere jendaurreko agerpenik gabeko lanetan.
Arriskuak eta zergatik duen garrantzia nork operatzen zaituen
Kirurgia sinplea da esku trebatuetan, baina egitura nobleak oso gertu dituen gune batean lan egiten da: aurpegiko nerbioaren adarrak, Stenon-en hodia (parotidaren lerdea isurtzen duena) eta eskualdeko hodiak. Ezagutu behar diren arriskuak dira kentze desorekatuaren ondoriozko asimetria, hematoma, infekzioa eta, gutxitan, egitura horien lesioa. Aho eta masailezur-aurpegiko kirurgiako prestakuntzak hemen bertan egiten du aldea: non bukatzen den koipea eta non hasten den ukitzen ez dena zehazki jakitean.
Gainera, komeni da aurpegia multzo gisa baloratzea. Batzuetan aurpegi harmonia gutxiko sentsazioa ez dator masailatik, goiko ezpainetik baizik, urteekin luzatu eta mehetzen dena, eta soluzioa lip lift edo ezpainen gazteberritze kirurgikoa bezalako teknikatatik igarotzen da. Jatorria ongi diagnostikatzeak ukitu behar ez dena operatzea saihesten du.
Zenbat balio du bichektomia batek Bilbon
Prezioa bakarka ala beste aurpegiko prozedura batekin konbinatuta egiten den araberakoa da. Erreferentzia orientagarria gure prozedura estetikoen tarifetan kontsulta dezakezu, non gainera balorazioko lehen kontsulta eta ondorengoak doakoak diren. Mesfidatu telefonoz eta aurretiko azterketarik gabe itxitako aurrekontuez: aurpegia, haginkada eta larruazalaren kalitatea ikusi gabe, inork ezin dizu esan kirurgia hau komeni zaizun.
Ondorioa: milimetroen eta urteen erabakia
Bichektomia ebakuntza ona da adierazpena zuzena denean, eta ideia txarra modagatik egiten denean. Aldea ez dago teknikan, sinplea baita, irizpidean baizik: zenbat koipe kendu, zein aurpegitan eta bizitzaren zein unetan. 30 urterekin mehartutako aurpegi batek 50 urterekin ere zentzua izaten jarraitu behar du.
Bichat-en bolak kentzea baloratzen ari bazara eta zure kasua egokia den jakin nahi baduzu, lehenengo gauza argazkiekin egindako azterketa bat eta aurpegiaren analisi osoa da. Eskatu zure balorazio-hitzordua Orthofacial Bilbon eta zintzotasunez esango dizugu zer espero dezakezun, erantzuna zure aurpegia dagoen bezala hobeto dagoela izan daitekeela barne.