Bada xehetasun bat paziente askok berandu deskubritzen dutena, ia kasualitatez: ahoa indarrez ixtean, haginek elkar jotzen dute baina aurreko hortzak bereizita geratzen dira. Tarte bat geratzen da, mihia pasatzeko modukoa eta baita argia ikusteko modukoa ere. Eta tarte horrekin batera, normaltzat hartzen amaitzen diren eguneroko kontuak datoz: pizza bati eskuen laguntzarik gabe hozka egin ezin izatea, ogitartekoa haginekin moztea, zopa xurgatzea, zenbait soinu zezel samar ateratzen direla nabaritzea edo eguna aurpegia nekatuta amaitzea.
Horri hozkada irekia deitzen zaio, eta hozkadaren alterazioen artean, estetika arazo txiki batekin gehien nahasten direnetako bat da. Ez da hala. Ebakortzek elkar ukitzen ez dutenean, mastekatzearen indar guztia haginetan pilatzen da, mihiak konpentsazio jarrera bat hartzen du eta muskulatura gehiegi aritzen da lanean. orthofacial-en, Bilbon, argitzen dugun lehen gauza ez da zein tratamendu egin, baizik eta nondik datorren: hozkada ireki batzuk hortzak mugituz zuzentzen dira, eta beste batzuetan arazoa aurpegiko hezurrak nola hazi diren horretan dago.
Zer da zehazki hozkada irekia
Hozkada irekiaz hitz egiten da ahoa gehienezko interkuspidazioan itxita dagoela, hortz talde bat bere aurkakoak ukitzera iristen ez denean. Gainhozkadaren kontrakoa da; hartan, goiko hortzek behekoak gehiegi estaltzen dituzte.
Aurreko hozkada irekia
Ohikoena eta nabarmenena da. Ebakortzei eta letaginei eragiten die: pazienteak haginekin egiten du hozka eta aurrean tarte ireki bat geratzen da. Askotan, elikagaiak mozteko zailtasuna, haginen higadura azkarra eta, kasu askotan, aurpegi zertxobait luzeagoa izaten ditu lagun.
Alboko edo atzeko hozkada irekia
Ez da hain ezaguna. Kasu honetan, kontaktua aurrehaginen edo haginen eremuan falta da, alde batean edo bietan. Maiz asimetriekin, hortzen erupzio osatugabeekin edo tenporomandibular artikulazioaren arazoekin lotzen da.
Zergatik agertzen den: benetako kausak
Jatorria ulertzeak erabakitzen du tratamendua, hortz jatorriko hozkada ireki bat eta eskeletiko bat oso antzekoak baitira argazkian, baina erabat desberdin zuzentzen dira.
- Haurtzaroan luzatutako ohiturak: hatza edo txupetea xurgatzea 3 edo 4 urtetik aurrera, mihia tartekatzea edo irenste atipikoa. Mihiak, egunean milaka aldiz ebakortzen artean bultzaka, haiek erabat erupzionatzea eragozten du.
- Ahotik arnasa hartzea: haurrak ohituraz ahotik arnasa hartzen duenean (begetazioak, alergiak, sudur buxadura), mihiak posizioa jaisten du eta aurpegiaren hazkundeak bertikala izateko joera hartzen du.
- Hazkunde eskeletikoaren patroia: bertikalean gehiegi hazi den goiko masailezur batek edo atzerako errotazio handiko baraila batek hezur jatorriko hozkada irekia sortzen dute, ez hortz jatorrikoa.
- Artikulazioaren alterazioak: ATMko zenbait prozesuk, hala nola kondiloaren birxurgapenak, baraila atzerantz biratzea eragiten dute eta hozkada aurretik irekitzen joaten da pixkanaka helduaroan. Gainera blokeoak edo klaskadak nabaritzen badituzu, komeni da baraila blokeatu baten sintomak aztertzea.
- Higadura eta gainkarga: gauez hortzak estutzeak kontaktuak higatu eta deskonpentsatzen ditu. Baraila kargatuta esnatzen bazara, merezi du gaueko bruxismoa baztertzea beste ezer planteatu aurretik.
Estetika kontua bakarrik ez dela adierazten duten seinaleak
Urteak daramatzan hozkada ireki batek arrasto funtzionala uzten du. Hauek dira pazienteek lehen bisitan gehien errepikatzen dituzten seinaleak:
- Beste batzuek zuzenean hozka egiten dieten elikagaiak zatitzeko mahai-tresnak edo eskuak erabili beharra.
- Mastekatze motela eta muskulu nekea otorduaren amaieran.
- Higadura nabarmena hagin eta aurrehaginetan, karga guztia haiek jasaten baitute.
- Zailtasuna /s/, /d/ edo /t/ soinuekin, edo logopedian erabat zuzentzen ez den zezelkeria arin bat.
- Atsedenean ixten ez diren ezpainak eta aho lehorraren etengabeko sentsazioa.
- Barailako tentsioa, belarriaren aurrealdeko mina edo artikulazio hotsak.
Nola aztertzen den hozkada irekia
Diagnostikoa ez da ahoari begiratuta egiten. Hortz osagaia eta eskeletikoa bereizi behar dira, eta horrek erregistro objektiboak eskatzen ditu: aurpegiko eta aho barneko argazkiak, aho barneko eskanerra eredu digitalekin, erradiografia panoramikoa eta alboko telerradiografia analisi zefalometrikoarekin, eta hezur edo artikulazio susmoa dagoen kasuetan, CBCT bat.
Datu horiekin hiru galderari erantzuten zaie: ea ebakortzek kontakturik ez duten nahikoa erupzionatu ez dutelako, ea hezur oinarriak bertikalean desproportzionatuta dauden, eta ea artikulazioa egonkor dagoen. Aire bidea ere baloratzen dugu, hozkada ireki asko gaueko arnas arazoekin batera bizi baitira: barailaren posizioaren eta loaren apnearen arteko lotura dirudiena baino estuagoa da.
Hozkada irekia zuzentzeko tratamenduak
1. Haurretan eta nerabeetan: garaiz esku hartzea
Leihorik onena da. Ohitura kenduta (txupetea, hatza, irenste atipikoa), sudur buxadura tratatuta eta hazkundea aparatologiarekin gidatuta, hozkada ireki asko berez ixten dira edo gero ortodontzia erraz bat behar dute. Zenbat eta lehenago detektatu, orduan eta arinagoa da ondoren datorren guztia.
2. Hortz jatorriko hozkada irekia helduetan: ortodontzia
Hezur oinarriak zuzenak direnean eta arazoa hortzen posizioan dagoenean, ortodontziak hozkada itxi dezake. Gaur egun aurreko sektorea estruituz lortzen da edo, ohikoago, haginak mikrotorlojuekin intruituz; horrek baraila aurrerantz biratzen du eta tartea ixten du. Eraginkorra da kasu arin eta moderatuetan, eta mihiaren funtzioa aldi berean tratatzea eskatzen du: mihiak bultzaka jarraitzen badu, errezidiba ia ziurtatuta dago.
3. Hozkada ireki eskeletikoa: ortodontzia eta kirurgia ortognatikoa
Desproportzioa hezurretan badago, hortzak mugitzeak arazoa mozorrotu besterik ez du egiten eta urteekin berriro irekitzen da askotan. Irtenbide egonkorra masailezurrak birkokatzea da gutxieneko inbasioko kirurgia ortognatikoaren bidez, digitalki planifikatuta, milimetroraino kalkulatzeko zenbat inpaktatu behar den goiko masailezurra edo zenbat biratu baraila. Emaitza ez da kontaktua duen hozkada bat bakarrik: aurpegiaren beheko herena aldatzen du, ezpainen itxiera hobetzen du eta, maiz, baita arnasketa ere.
Ohiko prozesuak arkadak lerrokatzeko aurretiazko ortodontzia fase bat, ebakuntza eta azken doikuntzarako fase labur bat uztartzen ditu. Pazienteak gehien geldiarazten dituen zalantza ez da kirofanoa, ondorena baizik; horregatik komeni da lasai irakurtzea nolakoa den kirurgia ortognatiko baten errekuperazioa astez aste, erabaki aurretik.
Itxi al daiteke hozkada irekia kirurgiarik gabe?
Batzuetan bai, eta zintzotasunez esan behar da bi norabideetan. Desadostasun arina, aurpegi patroi ona eta berreziten den mihia dituzten helduetan, hezur ainguraketadun ortodontziak emaitza bikainak ematen ditu. Baina hozkada ireki zabaletan, goiko masailezurraren gehiegizko bertikaltasunarekin edo ezpainen itxierarik gabe, itxiera hortzekin bakarrik behartzeak sustrai gainkargatuak, hortzoi atzeratuak eta urte gutxira berriro erortzea ekarri ohi ditu. Nahiago dugu hori lehen bisitan azaldu, erregistroak aurrean ditugula, iraungo ez duen tratamendu bat hastea baino.
Zenbat irauten duen eta zer emaitza espero
Hortz jatorriko kasu arin bat 12 eta 18 hilabete arteko ortodontziarekin konpon daiteke. Kasu eskeletiko oso bat, 18 eta 30 hilabete artean, kirurgia aurreko eta ondorengo faseak barne. Epe luzeko egonkortasuna hiru gauzaren mende dago: kausa zuzena tratatu izana, mihiaren eta arnasketaren funtzioa kontrolatzea, eta atxikipena adierazitako denboran erabiltzea.
Ahoa ixtean aurreko hortzak elkar ukitzera iristen ez direla nabaritzen baduzu, beti haginekin mastekatzen duzula edo urteak daramatzazula jateko modua garrantzirik eman gabe egokitzen, merezi du diagnostiko bat jartzea. Bilboko gure kirurgia maxilofazialeko klinikan zure hozkada irekia hortz jatorrikoa ala eskeletikoa den aztertzen dugu, eta zure irudiekin azaltzen dizugu zer aukera dituzun eta zein den errealista zure kasuan. Eskatu zure balorazio hitzordua eta atera gaitezen zalantzatik.