Literaturan II. klaseko maloklusio edo distoklusio gisa ere ezagutzen den 2. motako hozkada hortz-okluzioan ohikoenetako alterazioetako bat da. Egoera honek funtzio arazoetan (murtxikatzea, higadura, artikulazioko mina) zein arazo estetikoetan (aurpegi-profil ganbila) ager daiteke, eta kasu askotan diziplina arteko ikuspegia behar du zuzentzeko. Clínica Orthofacial-en, Ortodontzia kirurgikoan eskarmentua dugularik, kasu konplexu hauek lantzen ditugu hortzeria eta hezur-egitura orekatzeko, emaitza iraunkor eta harmoniatsuak eskainiz.
Zer da 2. motako hozkada?
2. motako hozkada Angleren sailkapenean II. klasekoa da. Bertan, goiko haginak beheko haginekiko aurreratuago kokatzen dira, hala, lehen goiko haginaren mesiobukaleko kuspidea lehen beheko haginaren hobi bukalarekiko aurreratuta dago.
Desoreka hau masaila-erretrognatismo batek (aurrera gutxi proiektatutako masaila), goiko masaila-prognatismo batek (goiko masaila gehiegi aurreratua) edo bi faktoreen konbinazioak eragin dezake.
Gainera, 1. dibisioa (goiko ebakortzak kanporantz aterata) eta 2. dibisioa (erdiko ebakortzak barrurantz okertuta) bereizten dira.
2. motako hozkadaren kausak eta faktoreak
2. motako hozkadaren jatorria ulertzea funtsezkoa da tratamendu egokia zehazteko:
- Faktore genetiko eta eskeletikoak: goiko masailaren eta masailaren arteko garapen desorekatua eragiten duen joera hereditarioa.
- Hazkunde-alterazioak: masailaren hazkunde eskasa edo goiko masailaren gehiegizko garapena.
- Ingurumeneko eta funtzio faktoreak: ahotiko arnasketa, hatzak zurrupatzeko ohiturak, mihiaren kokapen alteratua, irenste atipikoa.
- Hortz-garapen konpentsatzailea: kasu batzuetan hortzak okertu egiten dira hezur-aldea konpentsatzeko, baina arazoaren oinarria zuzendu gabe.
Alterazioa hortzetakoa soilik denean, tratamendua ohiko ortodontziara muga daiteke, baina eskeleto-desarmonia esanguratsua dagoenean, Ortodontzia kirurgikoa funtsezkoa da.
Zer ondorio eragiten ditu 2. motako hozkadak?
2. motako hozkadaren presentzia iraunkorrak ondorio negatibo ugari ekar ditzake:
- Hortzen higadura desorekatua, batez ere atzeko hortzetan edo ebaki-ertzetan.
- Masaila-artikulazioaren (ATM) kaltetzea, mina, zurruntasuna edo klaskak sortuz.
- Aurpegi-desarmonia, profil ganbilarekin, kokots atzeratuarekin eta masailaren proiekzio txikiagoarekin.
- Funtzio-zailtasunak janari gogorrak murtxikatzean edo ebakortzekin mozterakoan.
- Ondorio estetiko eta psikologikoak, aurpegi-profilak segurtasun eza sor baitezake.
- Kasu larrietan, arnasbideetan eta arnasketan eragina izan dezake, masailaren atzeratzeak goiko arnasbideen buxadura eragin baitezake.
Diagnostikoa: nola baloratu 2. motako hozkada
2. motako hozkadaren ebaluazio egokiak azterketa integrala eskatzen du:
Historia klinikoa: sintomak, aurrekariak, funtzio eta estetika kexak.
Azterketa klinikoa: ohiko itxieran okluzioa, aurpegi-proportzioak, simetria eta arkuen arteko erlazioa.
Proba erradiologikoak: zefalograma, erradiografia panoramikoak eta, beharrezkoa denean, 3D tomografia.
Analisi zefalometrikoa: ANB angeluak neurtzea, goiko masailaren eta masailaren arteko erlazioa.
Azterketa funtzional eta artikularra: ATMaren osasuna ebaluatzea eta disfuntzio posibleak detektatzea.
Jatorriaren arabera (hortzetakoa edo eskeletikoa) tratamendu-plana diseinatzen da: ortodontzia bakarrik edo kirurgiarekin konbinatuta.
2. motako hozkadaren tratamendu-aukerak
Tratamendu ez-kirurgikoa
Aldea oso larria ez denean eta pazientea oraindik hazten ari denean, ortodontzia interzeptiboa, aparatu funtzionala edo masaila aurreratzeko aparatua erabil daiteke. Kasu hauetan, Ortodontzia kirurgikoa ez da beharrezkoa, baina jarraipena egin behar da aldea handitzen den ikusteko.
Alterazio arinak dituzten helduetan, kamuflaje ortodontzikoko zenbait protokolok (erauzketak, hortzen biomekanika) okluzioa hobetu dezakete, nahiz eta hezur-oinarria aldatu gabe.
Ortodontzia kirurgikoarekin egindako tratamendua
2. motako hozkadak hezur-osagai esanguratsua duenean, tratamendurik osoena ortodontziaren eta kirurgia ortognatikoaren konbinazioa da:
- Kirurgia aurreko ortodontzia: hortz-arkuak lerrokatzea kirurgiaren ondoren behar bezala egokitu daitezen.
- Kirurgia-ebakuntza (kirurgia ortognatikoa): masaila aurrera birkokatzea edo goiko masaila mugitzea, edo biak, diagnostikoaren arabera.
- Kirurgia osteko ortodontzia: azken doikuntzak okluzio egonkorra lortzeko.
Ikuspegi honek hortzak ez ezik eskeleto-erlazioa ere zuzentzea ahalbidetzen du, funtzionaltasuna eta estetika lortuz.
Noiz dago adierazia ortodontzia kirurgikoa?
Kirurgia-ebakuntza konbinatua honako kasu hauetan adierazten da:
- Eskeleto-aldea larria da eta ortodontziak bakarrik ezin du konpentsatu.
- Paziente helduarengan masaila-hazkunde aukera gutxi geratzen da.
- ATMari lotutako sintomak daude (mina, klaskak).
- Aurpegi-estetika argi eta garbi kaltetuta dago eta pazienteak hala eskatzen du.
- Kamuflaje-metodoek hortzen osasuna arriskuan jar dezakete (okertze handia, arrisku periodontala).
Berrikusitako ikerketek adierazten dute II. klase eskeletikoko kasu larriek, askotan, kirurgia behar dutela zuzenketa iraunkorra lortzeko eta berragerpenak saihesteko.
Tratamendu kirurgiko-ortodontzikoaren onurak
Behar bezala lantzen denean, Ortodontzia kirurgikoaren konbinazioak 2. motako hozkada zuzentzeko onura esanguratsuak ekartzen ditu:
- Okluzio funtzional egonkorra berreskuratzea.
- Aurpegi-profilaren hobekuntza estetikoa.
- Lotutako sintomen arintzea (mina, ATMaren tentsioa).
- Hortzen higadura txikiagoa eta tratamenduaren iraunkortasun handiagoa.
- Eragin positiboa pazientearen autoestimuan eta ongizatean.
Arriskuak, errekuperazioa eta zainketak
Edozein ebakuntzak bezala, tratamendu kirurgikoak talde eskarmentudun batek kudeatu behar dituen arriskuak dakartza: infekzioa, hantura, sentikortasun-alterazioak (aldi baterakoak), etab.
Errekuperazioak honakoak izan ohi ditu:
- Dieta biguna lehen asteetan.
- Kontrol analgesiko eta antiinflamatorioa.
- Masailaren fisioterapia progresiboa.
- Berrikuspen erregularrak jarraipena egiteko eta doikuntzak egiteko.
Clínica Orthofacial-en, pazientea prozesu osoan zehar laguntzen da, segurtasun gorena eta emaitzarekiko asebetetzea bermatuz.
2. motako hozkadari buruzko ohiko galderak
2. motako hozkada kirurgiarik gabe zuzendu dezaket?
Aldea arina eta jatorria hortzetakoa denean soilik. Eskeleto-kasu larrietan, kirurgia beharrezkoa da.
Kirurgiak min handia ematen du?
Kirurgian zehar ez dago minik (anestesia). Ebakuntza ondorena medikazioarekin kudeatzen da deserosotasunak gutxitzeko.
Zenbat irauten du tratamendu osoak?
Kasuaren araberakoa da, baina 12 eta 24 hilabete bitartean egon ohi da (ortodontzia + kirurgia + doikuntzak).
Orbain ikusgarririk geratzen al da?
Oro har, ebakiak ahoaren barruan egiten dira, beraz, ez da kanpoko marka ikusgarririk geratzen.
Ondorioa
2. motako hozkada egoera ohikoa da, baina hortz-estetikaz haratago doazen inplikazioak ditu. Bere jatorria eskeletikoa denean, Ortodontzia kirurgikoa da aukerarik onena arazoaren oinarria zuzentzeko, okluzio funtzionala berrezartzeko eta aurpegi harmoniatsu eta orekatua lortzeko.
Clínica Orthofacial-en, kasu bakoitza plangintza aurreratuarekin eta metodo zehatzekin ebaluatzen duen talde multidisziplinarra dugu. 2. motako hozkada duzula uste baduzu eta deserosotasunak, desorekak edo asebetetze estetiko eza nabaritzen baduzu, ez izan zalantzarik gurekin harremanetan jartzeko balorazio pertsonalizatu baterako.
Eskatu zure hitzordua Clínica Orthofacial-en eta ezagutu zein den zure 2. motako hozkadarako tratamendurik onena.