Bada ia lehen bisita guztietan errepikatzen den eszena bat. Pazienteak onartua du ebakuntza bat behar duela masailezurrak bere lekuan jartzeko, aurretik eta ondorengo argazkiak bilatu ditu, prezioa ere galdetu du. Eta orduan iristen da benetan kezkatzen duen galdera: «baina zenbat denbora eraman beharko ditut brackets-ak?». Gauza bat baita ebakuntza egitea, eta beste bat oso desberdina zure bizitzako pare bat urte har ditzakeen tratamendu batekin konprometitzea, tartean ezkontzak, oposizioak, bidaiak edo lan aldaketa bat izanda.
Erantzun zintzoa hau da: kirurgia da prozesu osoko egunik laburrena. Benetako iraupena markatzen dutenak kirurgia ortognatikoaren aurreko ortodontzia eta ondoren datozen doikuntza fineko hilabeteak dira. orthofacial-en, Bilbon, kronologia hori lehen kontsultatik planifikatzen da, fase bakoitzean zer dagokion jakiteak bihurtzen baitu tratamendu luze bat tratamendu eramangarri.
Zergatik behar du kirurgia ortognatikoak ortodontzia
Kirurgiak hezurrak mugitzen ditu. Ortodontziak, hortzak. Bi lan desberdin dira, elkarrekin egokitu behar dutenak, eta hortik dator biak konbinatzeko beharra.
Goiko masailezurra edo baraila gehiegi edo gutxiegi hazi direnean, gorputzak konpentsatu egiten du: hortzak berez okertzen dira, ahal duten moduan elkar ukitzen saiatzeko. baraila-prognatismo batean, adibidez, beheko ebakortzek barrurantz jotzen dute eta goikoek kanporantz, hezur-desdoikuntzaren zati bat disimulatuz. Konpentsazio hori jarrita ebakuntza egingo balitz, hezurrak beren lekura joango lirateke, baina hortzek ez lukete ahoa ondo ixten utziko.
Horregatik, ortodontzistak hasieran asko harritzen duen zerbait egiten du: deskonpentsatu. Hortz bakoitza bere hezurrarekiko dagokion posizioan jartzen du, nahiz eta hilabete batzuetan hozkadak okerrera egiten duela eman. Ez doa okerrera: lurra prestatzen ari da, ebakuntza-gelan masailezurrak birkokatzean dena milimetrora egoki dadin.
Hozkadak hobetu aurretik okerrera egitea seinale ona da
Fase honek sortzen ditu zalantza gehien, eta honetan planteatzen dute paziente batzuek tratamendua uztea. Kokotsa gehiago ateratzen dela ikustea, edo hozkada irekiaren hutsunea nabarmenago bihurtzen dela, harrigarria gertatzen da. Komeni da aurrez jakitea, eta jakitea, halaber, aldi baterakoa dela eta kirurgiarekin itzulgarria.
1. fasea: kirurgia aurreko ortodontzia (6 eta 18 hilabete artean)
Faserik luzeena da, eta pertsona batetik bestera gehien aldatzen dena. Oro har:
- Kasu errazak, hortz-pilaketa gutxikoak eta erauzketarik gabeak: 6 eta 10 hilabete artean.
- Kasu ertainak, ohikoenak: 10 eta 14 hilabete artean.
- Kasu konplexuak, erauzketekin, atera gabeko hortzekin edo asimetria nabarmenekin: 14 eta 18 hilabete artean, batzuetan zerbait gehiago.
Etapa honetan brackets-ak eramaten dira (metalikoak, estetikoak edo mihi-aldekoak, kasuaren arabera) eta 4 edo 6 astean behin joaten da errebisiora. Alineatzaile gardenak egoera jakin batzuetan erabil daitezke, baina ez guztietan: deskonpentsazio-mugimendu batzuk hobeto kontrolatzen dira aparatologia finkoarekin.
2. fasea: planifikazio digitala eta kirurgia
Hortzak dagoeneko bere lekuan daudenean, kirurgia aurreko azterketa dator: aurpegi-eskanerra, TACa, eredu digitalak eta hezur-mugimenduaren hiru dimentsioko simulazioa. Planifikazio horri esker, neurrira egindako ferulak eta gidak fabrika daitezke, eta hori da kirurgia ortognatiko gutxi inbaditzailearen oinarria: aho barneko ebakiak, ebakuntza-gelako denbora gutxiago eta errekuperazio atseginagoa.
Ebakuntzak berak ordu batzuk irauten ditu eta ospitalean egun bat edo bi igarotzea eskatzen du normalean. Berriz diogu: egutegi osoko punturik laburrena da, nahiz eta emozionalki handiena izan.
3. fasea: kirurgia ondorengo ortodontzia (4 eta 8 hilabete artean)
Kirurgiaren ondoren brackets-ekin jarraitzen da, eta horrek jende asko harrapatzen du ustekabean. Jada ez da hezurrak mugitzea, ezta desplazamendu handiak egitea ere, baizik eta hozkada finkatzea: azken tarteak ixtea, hortzez hortzeko kontaktua doitzea eta muskulatura bere posizio berrira gidatzea. Elastikoak eta doikuntza maizak erabiltzen dira, eta aurrerapen azkarreko eta ikusgarriko fasea da, aurpegia jada aldatuta baitago.
Ebakuntza osteko lehen asteek beren arauak dituzte dietari, higieneari eta hanturari dagokienez; xehetasunez kontatzen ditugu kirurgia ortognatikoaren errekuperazioari buruzko artikuluan. Ortodontziari orbaintzeak uzten duen bezain laster ekiten zaio berriro, normalean hirugarren eta seigarren astearen artean.
Surgery first: ortodontziaren aurretik operatzea
Kirurgia lehenengo teknikak (surgery first) ordena klasikoa irauli egiten du: hasieran operatzen da eta ortodontzia guztia ondoren egiten da, ebakuntzaren ostean hortzak azkarrago mugitzen direla aprobetxatuz, eskualde-azelerazioaren fenomenoa deritzonagatik.
Abantailak nabarmenak dira: aurpegi-aldaketa lehen hilabetetik ikusten da eta tratamendu osoa 10 eta 14 hilabete artean geldi daiteke, bi urteren ordez. Baina ez du guztientzat balio. Batez ere hasieratik hortz-lerrokatze ona duten pazienteetan planteatzen da, pilaketa larririk eta erauzketa-beharrik gabekoetan, eta oso planifikazio digital zehatza eta zirujauaren eta ortodontzistaren arteko koordinazio estua eskatzen ditu. Kasuz kasu baloratzen den aukera da, ez lasterbide unibertsal bat.
Kronologia laburbilduta
- 0. hilabetea: lehen kontsulta, azterketa eta ortodontzistarekin batera egindako plana.
- 1etik 14ra bitarteko hilabeteak (gutxi gorabehera): kirurgia aurreko ortodontzia eta hortz-deskonpentsazioa.
- 1 edo 2 hilabete lehenago: eskanerra, 3D planifikazioa eta ferula kirurgikoak.
- Kirurgiaren eguna: ebakuntza eta ospitaleratze laburra.
- 1etik 6ra bitarteko asteak: errekuperazioa, dieta biguna eta hanturaren kontrola.
- Kirurgiaren ondorengo 2tik 8ra bitarteko hilabeteak: finkatze-ortodontzia eta brackets-ak kentzea.
- Ondoren: atxikigailuak.
Zerk luza dezake tratamendua
Aurreko epeak orientagarriak dira eta badira mugiarazten dituzten faktoreak. Ohikoenak:
- Erauzketak edo atera gabeko hortzak, lerrokatzen hasi aurretik konpondu beharrekoak.
- Artikulazioaren arazoak, aurrez egonkortzea komeni diren mina edo klaskadak.
- Higiene falta brackets-ekin: deskaltzifikazio batek edo hortzoi hantu batek gelditzera eta tratatzera behartzen dute.
- Hitzordu urrunduegiak: errebisioak saltatzea da tratamendu bat luzatzearen kausarik ohikoena eta saihesgarriena.
- Asimetriak eta kasu konbinatuak, hainbat planotako mugimenduak eskatzen dituztenak.
Eta brackets-ak kentzen direnean, amaitu da?
Ia. Erretentzio-fasea geratzen da, praktikan betiko dena: atxikigailu finkoa hortzen atzealdean, gaueko ferula edo biak. Hezurrak jada finkatuta daude eta ez dira mugitzen, baina hortzek bai, urteekin birkokatzeko joera dute, ortodontzia eraman duen edonori gertatzen zaion bezala. Ondo erabilitako atxikigailu batek bi urteko tratamendua babesten du bizitza osoan.
Ondorioa
Bai, prozesua luzea da, baina etapa argiak eta amaiera oso zehatza dituen bidea da: funtzionatzen duen hozkada, hobeto arnasten duen aire-bidea eta ondo egokitzen den profila. Gure paziente gehienak gauza berean bat datoz amaitzean: astuna egiten dena ziurgabetasuna da, ez denbora. Zein hilabetetan zauden eta hurrengoan zer dagokizun dakizunean, egutegiak beldurra ematen uzten dio.
Ebakuntza egitea baloratzen ari bazara eta jakin nahi baduzu zenbat iraungo lukeen zure kasuak, zenbat hilabeteko ortodontzia beharko zenukeen eta kirurgia lehenengo teknikarako hautagaia zaren, eskatu zure hitzordua Orthofacial Bilbaon. Zure kasua planifikazio digitalarekin aztertzen dugu eta egutegi errealista bat ematen dizugu lehen bisitatik.