Aurpegiarekin ariketa fisikoa egin duzun sentsazioarekin esnatzen zara. Masailezurrak pisu egiten du, lokiek min ematen dute eta, ispiluari erreparatuz gero, hortzak duela urte batzuk baino laburragoak edo higatuagoak dirudite. Zure bikotekideak esan dizu noizbait gauez hortzak karraskatzen dituzula, edo agian ez zenekien ere. Hain ohikoa den patroi honek izena du: gaueko bruxismoa.
Loaren bruxismoaren deigarriena, hain zuzen, borondatezko kontrolik ez dagoenean gertatzen dela da. Ez da borondate hutsez zuzendu daitekeen mania bat, gau bat eta bestearen ondoren errepikatzen den muskulu-jarduera nahigabea baizik, eta denborarekin arrastoa uzten du hortzetan, muskuluetan eta artikulazio tenporomandibularrean. Orthofacialen, Bilbon, kasu bakoitza baloratzen dugu estutze hori nondik datorren eta pertsona bakoitzarentzat zein tratamenduk duen zentzua ulertzeko.
Zer da gaueko bruxismoa?
Bruxismoa hortzak behin eta berriz eta helburu funtzionalik gabe estutzeko edo irristatzeko ohitura da. Lo zaudenean gertatzen denean loaren bruxismoaz edo gaueko bruxismoaz hitz egiten da; egunean zehar agertzen denean, normalean gidatzen, lanean edo mugikorrari begira zauden bitartean isilean estutzeko moduan, esna aldiko bruxismoa deitzen zaio.
Bereizketa horrek garrantzia du. Eguneko estutzea keinuaz jabetuta berriz hezi daiteke; gauekoa, ez. Lo zaudenean, murtxikatze-muskuluek egiten duten indarrak ohiko murtxikatze batena hainbat aldiz biderka dezake, eta gainera denbora luzeko pasarteetan eusten dio. Horregatik egiten dute aurrera hortzen higadurak eta muskuluen gainkargak, nahiz eta pazienteak ezer ez nabaritu gertatzen ari den bitartean.
Estutzea eta karraskatzea ez dira gauza bera
Sarritan konbinatzen diren bi patroi daude. Estutze-patroian, arkadak indarrez ixten dira ia mugimendurik gabe: karga muskular handia dago, baina zarata gutxi, eta horregatik urteetan oharkabean pasa daiteke. Karraskatze-patroian, hortzak alboetara mugitzen dira eta ondoan lo egiten duena ohartarazi ohi duen soinu bereizgarria agertzen da, kontaktu-gainazalen higadura oso ikusgarriarekin batera.
Lo zaudenean hortzak estutzen dituzula adierazten duten seinaleak
Ohitura inkontzientea denez, ondorioek orientatzen dute diagnostikoa. Hauek dira pazienteek gehien deskribatzen dituzten seinaleak:
- Masailezurra nekatuta edo zurrun esnatzean, batez ere masailetan eta belarrien aurreko aldean.
- Goizeko buruko mina, normalean lokietan, goizean zehar hobera egiten duena.
- Hortz higatuak, lautuak edo printzatuak, jatorrizko forma galdu duten ertzekin.
- Hortzetako sentikortasuna hotzarekin edo berorekin, hori justifikatzen duen txantxarrik gabe.
- Enpasteen, koroen edo karilen hausturak edo behin eta berriz askatzeak.
- Klaskak, zaratak edo enbarazuak ahoa irekitzean, edo masailezurra blokeatuta egoteko pasarteak ere, normaltasunez irekitzea edo ixtea zailtzen dutenak.
- Hortzen markak mihian edo masailen barrualdean esnatzean.
- Lo ez oso atsedengarria, mikroesnatzeekin eta atseden hartu ez izanaren sentsazioarekin.
Ez da beharrezkoa zerrenda osoa betetzea. Denboran mantentzen diren horietako bi edo hiru zeinuk azterketa bat justifikatzen dute jada, batez ere lehen inolako esfortzurik eskatzen ez zizuten janariak murtxikatzean mina nabaritzen baduzu.
Zergatik agertzen den: gauez hortzak karraskatzearen kausak
Loaren bruxismoak gutxitan izaten du kausa bakarra. Ohikoena hainbat faktore batzea da, eta bakoitzaren pisua paziente batetik bestera aldatzea.
Estresa, antsietatea eta loaren kalitatea
Tentsio emozionaleko edo lan-karga handiko aldiak gaueko estutze-pasarte gehiagorekin lotzen dira. Loaren bruxismoa mikroesnatzeei lotuta agertzen da, hau da, loaren sakontasunean gertatzen diren aldaketa labur horiei, zeinetan organismoa aktibatzen baita pertsona erabat esnatu gabe. Atsedena zatikatzen duen orok (lo egin aurreko alkoholak, azken orduko kafeinak, tabakoak edo zenbait sendagaik) pasarte horien maiztasuna areagotu ohi du.
Loaren arnas nahasteak
Ondo dokumentatuta dago gaueko bruxismoaren eta atseden hartzean izaten diren arnas arazoen arteko lotura. Estutze-pasarte asko arnas gertaera baten ondoren-ondoren sortzen dira, gorputza aire-bidea berriro irekitzen saiatuko balitz bezala. Hortzak karraskatzeari zurrunga biziak, beste norbaitek ikusitako arnas etenak edo eguneko logura gehitzen bazaizkio, komeni da loaren apnea obstruktiboa baztertzea ahoan bakarrik zentratu aurretik.
Hozkadurak bat egiten ez duenean
Hortzek elkar ukitzeko moduak eta masailezurren posizioak ere eragina dute ixtean indarra nola banatzen den. Desadostasun eskeletiko batek, hozkadura ireki batek edo kontaktu goiztiar batek muskulatura desorekan lan araz dezakete, eta zenbait piezak karga neurrigabea jasan dezakete. Horregatik, paziente batzuengan ez da nahikoa sintoma soilik tratatzea: hozkadura txar baten sintomak bat baino gehiago ezagutzen badituzu, azterketak hortzen higaduratik harago joan behar du.
Zer gertatzen da tratatzen ez bada
Tratatu gabeko bruxismoak isilean eta pilatuz egiten du aurrera. Esmaltearen higadura itzulezina da: hortz-altuera behin galduta, hura berreskuratzeak protesi bidezko birgaitzea eskatzen du, prebentzioa baino konplexuagoa eta garestiagoa dena. Horri gehitu behar zaizkio masetero-muskuluen hipertrofia (aurpegiaren beheko herena nabarmen zabaltzen duena), artikulazio tenporomandibularraren gainkarga jarraitua, buruko min errepikakorrak eta, fase aurreratuetan, hortzoien atzerakada edo zenbait piezaren mugikortasuna.
Albiste ona da zenbat eta lehenago esku hartu, orduan eta gehiago mugatzen dela egiturazko kaltea eta orduan eta errazagoa dela tratamendua.
Nola tratatzen den gaueko bruxismoa
Ez dago mundu guztiarentzat balio duen tratamendu bakarra. Hurbilpena higadura, muskulatura, artikulazioa eta hozkadura aztertu ondoren erabakitzen da.
Deskarga-ferula
Erreferentziazko babes-neurria da. Neurrira egindako ferula zurrun batek ez du ohitura ezabatzen, baina karga xurgatzen duen gainazal bat tartekatzen du, esmaltea babesten du eta muskulatura lasaitzen laguntzen du. Ondo doituta egon behar du eta aldian behin berrikusi behar da: ferula generiko batek edo gaizki diseinatutakoak hortzen arteko kontaktuak alda ditzake eta koadroa okertu.
Toxina botulinikoa maseteroetan
Estutze bizia eta muskulatura oso garatua duten pazienteetan, masetero-muskuluetan toxina botulinikoa infiltratzeak uzkurdura-indarra murrizten du ohiko murtxikatzea kaltetu gabe. Emaitza muskulu-minaren eta buruko minen murrizketa da eta, efektu gehigarri gisa, masailezurraren ingeradaren findura. Prozedura anbulatorioa da eta haren efektua aldi baterakoa, beraz, programatutako berrikuspenak behar ditu.
Fisioterapia, loaren higienea eta ohituren kontrola
Lepoko eta murtxikatze-muskulaturaren gaineko lanak, masailezurra lasaitzeko ariketek, termoterapiak eta lo egiteko ohitura ordenatuek zeregin erreala dute sintomak murrizten. Arratsaldean kafeina eta alkohola murriztea, atseden-orduak ordenatzea eta egunean zehar atsedenean hortzak bereizita mantentzen ikastea neurri sinpleak dira, eragin neurgarriarekin.
Jatorria hezurretan dagoenean
Azterketak erakusten badu gainkarga masailezurren posizioaren alterazio batetik datorrela, behin betiko tratamenduak oinarri hori zuzentzetik pasatzen da. Hautatutako kasuetan, gutxieneko inbasioko kirurgia ortognatikoak goiko masailezurra eta beheko masailezurra planifikazio digitalarekin birkokatzeko aukera ematen du, indarren banaketa orekatua itzuliz eta emaitza epe luzera egonkortuz.
Noiz eskatu balorazio espezializatua
Komeni da kontsultatzea masailezurreko mina edo buruko minak astean hainbat aldiz errepikatzen badira, hortzak forma aldatzen ari direla nabaritzen baduzu, errestaurazioak arrazoi argirik gabe hausten badira, ahoa irekitzean zaratak edo blokeoak agertzen badira edo gaueko atsedena aspalditik txarra bada. Zenbat eta osoagoa izan hasierako diagnostikoa (klinikoa, funtzionala eta irudi bidezkoa), orduan eta doituagoa izango da tratamendua eta orduan eta denbora gutxiago galduko da irtenbide partzialak probatzen.
Orthofacial Bilbaon gaueko bruxismoa murtxikatze-funtzioaren ikuspegi orokor baten barruan aztertzen dugu: higadura, muskulatura, artikulazio tenporomandibularra eta masailezurren posizioa aztertzen ditugu ezer proposatu aurretik. Artikulu honetako zeinu batzuetan zeure burua ezagutzen baduzu, eskatu aurretiko hitzordua gure taldearekin eta, zure kasua aurrean dugula, zer gertatzen ari den eta zein diren zure aukerak azalduko dizugu.