Artroskopia oso ohikoa den kirurgia-teknika gutxieneko inbaditzailea da giltzaduren tratamendu terapeutikoan (belauna, ukondoa…). Giltzadura tenporomandibularraren (ATM) mailan tresneria berezia behar du giltzaduraren neurri txikiak direla eta. Lisi-garbiketan eta artroskopia kirurgikoan bana daiteke, eta giltzaduran kamera bat sartzean datza, ikusmen-kontrolpean sarbide oso txikiekin ATM mailan tratamenduak egitea ahalbidetzen duena. San Juan de Dios Ospitaleak artroskopia-kirurgiako unitate bat du, ospe handikoa, Montes doktoreak zuzendua, giltzadura tenporomandibularrari aplikatutako teknologia artroskopikoaren erreferentea.

Teknika artroskopikoa erlazio anatomiko zehatzetan eta artroskopia kirurgikoaren kasuan (triangulazioa) entrenamendu sakonean oinarritzen da. Hainbat lanek erakutsi dute artroskopiaren emaitza asegarria eta egonkorra Disfuntzio Tenporomandibularraren Sindromean (DTMS), kasuen % 85 eta % 93,3 artean hobekuntza global batekin eta % 4,4ko konplikazio-tasarekin. Artroskopiak barne-alterazioak ikustea, sailkatzea eta tratatzea ahalbidetzen du, hala nola sinobitisa, itsaspenak, kondromalazia, meniskoaren gaizki-kokapena (aurreko miotomia eta atzeko bandaren koagulazioa, meniskoaren sutura artroskopikoa). AAOMFSek (American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons) 1988an eta ISGk (International Study Group) proposatutako artroskopiaren indikazioak, artroskopia diagnostikorako, honakoak dira: ATMaren azterketa zuzena eskatzen duten egoerak, susmatutako alterazio bat baieztatzeko beste proba diagnostiko batez baieztatu ezin denean, eta zeinen baieztapenak pazienteari buruzko erabakiak hartzen lagunduko duen.

1. Azaldu gabeko mina, iraunkorra, gutxienez 6 hilabetez tratamendu mediko eta kontserbadoreari erantzuten ez diona

2. Giltzadurako min iraunkorra muga funtzional artikularrarekin eta ohiko irudi-proben zeinu positiborik gabe

3. Beste irudi-proba positibo batzuen baieztapena

4. Lesio artikularren biopsia

5. ATMaren traumatismoak, nahiz eta zenbait egilek aurretiazko artrozentesi bat egiten hasten diren

Artroskopia operatiborako: Pazientearentzat alterazio bat diren zenbait ATMko egoera, tratamendu kontserbadoreari erantzuten ez diotenak eta barne-aldaketa estrukturalak behar dituztenak.

• Barne-desegokitzeak (DTMS)

• Meniskoaren hipomugikortasuna giltzadura-blokeoarekin, giltzadura barneko itsaspenen ondorioz

• Sinobitisa • Giltzadura-gaixotasun degeneratiboa (osteoartrosia) • Kondromalazia

• Meniskoaren hipermugikortasuna subluxazioarekin eta dislokazio mingarriarekin • Kondromatosi sinobiala eta giltzadura barneko gorputz askeak

• Kanpo-gorputz baten ondoriozko granuloma giltzadura barneko inplante aloplastiko bat ezarri ondoren • Artropatia inflamatorioak (artritis erreumatoidea, haur-kronikoa, esklerodermia…) edo metabolikoak (hiperurizemia, kondrokaltzinosia…)

 

Artroskopiaren kontraindikazioak honakoak dira:

• Absolutuak: larruazaleko infekzioa, tumore-hedapena giltzaduran.

• Erlatiboak: ATMaren patologia azaltzen duen gaixotasun psikiatrikoa, ATMaren ankilosia eta paziente bakoitzarentzako beste egoera mediko eta psikologiko indibidualak (haurdunaldia, erradio-kimioterapia…).